Diabetes mellitus tipo 1 e 2

O diabetes mellitus é uma das doenças mais comuns enfrentadas por pessoas de diferentes partes do mundo, e a idade não importa muito.

Segundo as estatísticas, existem cerca de 250 milhões de pessoas com uma forma ou outra da doença. O número real de pacientes supera os números oficiais, pois muitos desconhecem as violações existentes.

Principalmente as crianças sofrem de uma doença cujas manifestações nem sempre podem ser detectadas em tempo hábil devido a sintomas leves.

Por negligência, os pacientes não procuram um endocrinologista que possa identificar o problema e fazer o diagnóstico.

Para evitar uma situação desagradável, é preciso estudar detalhadamente o que se entende por diabetes mellitus, quais os fatores predisponentes ao desenvolvimento, sintomas e métodos de tratamento.

O que é diabetes mellitus?

Esta patologia é caracterizada por níveis insuficientes de insulina no organismo, um hormônio peptídico concentrado nas células do pâncreas. O diabetes mellitus apresenta-se na forma de um grande número de doenças associadas a danos ao sistema endócrino. Há uma produção ativa de glicose no sangue, que também aumenta na urina, e também ocorre desestabilização dos processos metabólicos.

Se considerarmos os desvios que ocorrem no corpo, encontramos:

• Os órgãos internos são alimentados com glicose e, se não for fornecida em quantidades suficientes, ocorrerá fome. Isso acontece devido à baixa quantidade ou ausência de insulina, que é produzida pelas células pancreáticas. Quando o movimento do açúcar acumulado no sangue cessa, o desenvolvimento metabólico subsequente não ocorre;
• as células responsáveis pelo transporte do hormônio e pela assimilação da glicose em algum momento tornam-se imunes e não reagem de forma alguma a uma substância que conseguiu não sofrer alterações;
• o açúcar não é convertido em nutrientes, o que faz com que o corpo morra de fome, enquanto muita glicose entra no sangue, o que afeta negativamente as células;
• o grau de dano ao sistema endócrino depende da gravidade da doença e do tratamento oportuno;
• É mais fácil lidar com o problema precocemente, mas muitos pacientes chegam ao ambulatório muito mais tarde, o que prejudica para pior a implementação das medidas terapêuticas.

Muitos médicos falam do diabetes não como uma doença, concordam sobre a causa do problema e está em um estilo de vida incorreto.

Você será capaz de se proteger de consequências negativas se ajustar seu horário de trabalho e descanso, seguir as recomendações do seu médico e monitorar seu bem-estar e níveis de açúcar no sangue.

Quando nenhuma medida é tomada, existe o risco de danos a todos os órgãos. Em casos avançados, o paciente se expõe ao risco de entrar em coma devido a complicações graves. É importante, mesmo que haja pequenos desvios, marcar uma consulta médica na hora certa.

Tipos de diabetes 1 e 2

Existe uma classificação da doença que permite distinguir entre os tipos, cada um com características específicas.

Estamos falando de variedades como:

• primeiro tipo, denominado juvenil, detectado em pacientes na adolescência e idade avançada. É transmitido principalmente a crianças de parentes próximos. As células beta sofrem alterações que afetam negativamente sua estrutura. A insulina é produzida em quantidades ínfimas, insuficientes para a vida normal da vítima. Cerca de 10% enfrentam um problema que é em grande parte de origem autoimune. Às vezes, a causa da patologia é um ataque de pancreatite ou necrose pancreática, enquanto a pessoa sobrevive, mas o pâncreas finalmente perde suas propriedades originais. A situação não muda com o tempo, permanece até o fim da vida;
• segundo tipo – devido à deterioração do metabolismo, o hormônio deixa de ser produzido nos volumes necessários, o que provoca uma relativa falta de insulina. As células beta param de funcionar de forma estável; devido a processos patológicos, eles são incapazes de desempenhar as funções especificadas pelo corpo - produzir a substância necessária e reduzir a glicose no sangue.

O diabetes gestacional em mulheres ocorre em mulheres grávidas com níveis séricos de glicose que excedem os níveis normais. Não se pode ignorar os desvios detectados, pois a inação acarreta um impacto negativo no feto. É possível se livrar da doença após o parto, mas distúrbios na absorção desse composto orgânico também podem ser encontrados em mulheres que inicialmente não se queixam de problemas de saúde.

Existem outros tipos em que a situação evolui negativamente devido ao uso de medicamentos, desestabilização do sistema endócrino, disfunção pancreática e assim por diante.

Sintomas de diabetes tipo 1 e 2

O primeiro tipo tem forma crônica, é transitório e passa rapidamente do estágio inicial para um mais grave, que ocorre no contexto dos efeitos adversos de diversos fatores.

As características distintivas incluem:

• perda repentina de peso;
• incontinência urinária noturna, mais comum em crianças;
• deterioração do aparelho visual;
• a pele e as membranas mucosas ressecam;
• falta de umidade na cavidade oral mesmo que o equilíbrio hídrico seja mantido;
• a sede provoca beber água em grandes quantidades, ultrapassando 10 litros;
• coceira e formações purulentas na pele;
• frequência de micção, grandes quantidades de urina;
• contração descontrolada dos músculos das extremidades inferiores;
• vômitos e náuseas - o alívio que surge após esvaziar o estômago é temporário;
• irritabilidade;
• perda de força, incapacidade de trabalhar por muito tempo;
• aumento do apetite;
• um desejo incessante de comer após um curto período de tempo.

Uma complicação é a hiperglicemia - um aumento nos níveis de glicose, que pode ser fatal. Não se pode descartar o agravamento do quadro, que se manifesta na quantidade mínima ou na ausência de pelos nas pernas.

Observa-se o aparecimento de formações benignas amareladas nos tendões, nas mucosas dos órgãos internos e na pele. A inflamação pode ser observada nas superfícies dos órgãos genitais em homens e mulheres. Os ossos tornam-se frágeis e são facilmente suscetíveis a influências externas negativas. Quanto à imunidade, praticamente perde suas propriedades protetoras.

Os sintomas do diabetes mellitus do segundo tipo apresentam algumas semelhanças, porém, existem manifestações que permitem determinar de que tipo se trata. Os seguintes sinais são identificados:

• as feridas demoram muito para cicatrizar;
• infecção da epiderme;
• sensação de sede;
• micção frequente, obrigando você a ir ao banheiro dia e noite;
• exaustão, reação lenta, distúrbios do sono;
• as membranas mucosas estão secas;
• dormência, formigamento nos membros;
• aumento do apetite resultante de patologia da síntese de leptina;
• boca seca, é preciso beber cerca de 3-5 litros por dia;
• coceira na região da virilha - ocorre confusão, levando você a procurar um ginecologista ou dermatologista em vez de um endocrinologista;
• fome após 1-2 horas comendo;
• inchaço no rosto e na parte inferior das pernas;
• enurese infantil, manifestada à noite;
• pressão alta;
• dores de cabeça e tonturas.

Os sintomas ocorrem quando os níveis de glicose excedem os níveis, o que pode ser facilmente determinado pelo aparecimento de açúcar na urina.

Patogênese da doença

Foram identificados fatores que provocam a ocorrência de diabetes mellitus. Entre eles estão:

• hereditariedade – o risco do primeiro tipo de doença aparecer na criança aumenta se os pais tiverem o mesmo diagnóstico;
• excesso de peso – 80-90% dos pacientes sofrem de excesso de peso corporal, uma vez que o tecido adiposo não consegue utilizar a insulina conforme pretendido. Os recém-nascidos devem pesar 2,5-3,5 kg; se os indicadores aumentarem, o endocrinologista precisa fazer um exame;
• vírus - causam anomalias no pâncreas, portanto, devido à rubéola, sarampo, varicela, já sofridas por uma criança, podem levar à morte de células do aparelho digestivo;
• mudanças relacionadas à idade;
• situações estressantes regulares;
• estilo de vida pouco saudável e dieta inadequada - um índice de massa corporal superior a 30 complica a situação que leva à resistência à insulina, a probabilidade de isso aumentar em 2 vezes. Indicadores de 35 ou mais indicam 100% de probabilidade de diabetes;
• depósitos de gordura ao redor do abdômen;
• perturbação do pâncreas por vários motivos, incluindo lesões no órgão;
• processos patológicos no sistema endócrino que ocorreram devido à acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing e assim por diante.

Os principais fatores que causam a deterioração da condição estão listados; eles podem ter um impacto único, aumentando assim a ameaça. Pessoas absolutamente saudáveis estão em risco e é recomendável consultar um médico.

Níveis de açúcar antes e depois das refeições

Com o estômago vazio, há um baixo nível de glicose, que normalmente fica na faixa de 3,4-5,5 mmol/l. Nos diabéticos, os indicadores ultrapassam o valor especificado e são calculados da seguinte forma:

• primeiro tipo – até 9,3 mmol/l;
• segundo tipo – 8,5 mmol/l.

Depois de comer, o metabolismo é ativado, resultando na liberação de glicose. O quanto o nível de um composto orgânico aumentará depende da capacidade de assimilá-lo. Na prática, o exame não é realizado com o estômago cheio. A informação mais precisa será aquela obtida 1-3 horas após a refeição.

O nível normal de açúcar no sangue para diabetes em mulheres, homens e crianças com mais de 12 anos de idade é:

• após 1 hora – até 8,6-8,9;
• após 2 horas – até 7,0-7,2;
• após 3 horas – até 5,8-5,9.

Para diabéticos tipo 1 com o mesmo período de tempo:

• até 11;
• até 10-10,3;
• até 7,5.

Se você tem diabetes tipo 2:

• 9,0;
• 8,7;
• 7.5.

Após três ou mais horas, o nível de glicose continua a diminuir até voltar ao normal.

Quais são as fases do diabetes?

A classificação é baseada no grau de desenvolvimento das patologias do metabolismo dos carboidratos, daí a distribuição nas seguintes fases:

• compensação – conseguiu atingir o teor de glicose de acordo com indicadores naturais;
• subcompensação – às vezes o volume da substância aumenta;
• descompensação – falta de resposta à insulina, a terapia é difícil de implementar.

A doença é classificada de acordo com a gravidade do seu curso; três formas são conhecidas. Entre eles estão:

• luz – a melhora do quadro ocorre devido à escolha da dieta e regime corretos. O efeito positivo é evidente ao seguir uma dieta alimentar, enquanto o uso de um hipoglicemiante trará duplo benefício. A probabilidade de transição de um estágio para outro é minimizada;
• média – Você não pode ficar sem medicamentos que diminuam os níveis de açúcar. São usados de forma contínua, mas não são capazes de proteger contra patologias vasculares;
• pesado – o uso de hipoglicemiantes e insulina, que às vezes é utilizado sem combinação com outros medicamentos, não deve ser interrompido. Existe a ameaça de desenvolver encefalopatia, neuropatia e angiopatia vascular.

Diferenças entre diabetes tipos 1 e 2

Além do diabetes mellitus tipo 2 ter o código CID-10 E11, e o diabetes mellitus tipo 1 ter E10, é importante se familiarizar com as demais características distintivas dessas variedades para ter uma ideia de cada um deles e poder determinar o tipo de doença com base em suas características.

Recursos	Primeiro tipo	Segundo tipo
Período	Outono, inverno, primavera	Não anotado
Casos (%)	10-20%	80-90%
Gênero	Mais frequentemente homens	Mais frequentemente mulheres
Idade	Até 40 anos	Crianças, adultos com mais de 40 anos
Peso	Padrão ou reduzido	Quilos extras
Desenvolvimento	Transitório	Lento, não aparece brilhantemente
Anormalidades vasculares	Principalmente pequeno	Principalmente grande
Sensibilidade celular à insulina	Sim	Baixo
Anticorpos para insulina e células beta	Sim	Não
Terapia	Insulina	Dieta, medicamentos para baixar a glicose, insulina (numa fase posterior)

Diagnóstico da doença

Antes de saber como tratar o diabetes, é realizado um exame de glicemia, que é a principal forma de calcular os níveis de glicose atuais e diários.

Medidas diagnósticas adicionais incluem poliúria, poligrafia, excesso de peso corporal ou perda significativa de peso. O seguinte também se aplica:

• Ultrassom;
• determinação de insulina patológica;
• eletrocardiografia – estudo dos campos elétricos do coração;
• Teste de Rehberg - avaliação da condição renal;
• exame bioquímico de sangue;
• estudo do fundo.

Com base nas informações recebidas, surge um quadro clínico, após o qual é proposta uma técnica terapêutica.

Medicamentos do tipo 1

O principal remédio é a insulina, mas além dela o médico prescreve comprimidos que ajudam no enfrentamento dos distúrbios do metabolismo da glicose, que se combinam com a obesidade, o que agrava o quadro.

Estamos falando de medicamentos do grupo das biguanidas, que reduzem a necessidade aguda de insulina e também aliviam o quadro do paciente.

Insulina lispro

Um análogo da insulina produzida no corpo humano tem ação rápida – 15 minutos após a injeção. O metabolismo da glicose é controlado e aparecem efeitos anticatabólicos e anabólicos nos tecidos.

O medicamento acabou sendo o melhor na lista de medicamentos similares; por dia, a concentração de açúcar diminui 22% e os dados de glicemia melhoram.

Insulina glulisina

Um substituto da insulina humana, que tem efeito mais rápido, mas o resultado não dura muito.

Usada com o estômago vazio ou após uma refeição, a substância entra no corpo por meio de injeção. A duração do curso e a dose são definidas levando em consideração as características individuais do paciente.

Insulina aspártico

Hipoglicemiante de última geração, cuja ação visa corrigir os níveis de glicose. Existem pequenas diferenças em relação ao hormônio humano, o que permite que os resultados apareçam mais rapidamente. Após o uso, você pode começar a comere, já que não há necessidade de fazer pausa.

À noite, a hipoglicemia ocorre com muito mais facilidade, os níveis de glicose voltam ao normal. Devido ao forte efeito, é possível evitar o aumento da dose.

Medicamentos para o segundo tipo

A espécie não é tão rara quanto o primeiro tipo, por isso muitos outros medicamentos foram desenvolvidos para eliminar o problema.

Biguanida

Tem efeito hipoglicemiante, reduz a concentração de glicose no sangue e não provoca a produção de insulina.

Perda de peso, níveis de colesterol, lipoproteínas e triglicerídeos diminuem. Nas primeiras fases da terapia, são prescritos 2-3 comprimidos por dia, destinados a 2-3 doses, caso contrário ocorrerá indigestão.

A quantidade máxima é de 6 comprimidos tomados em três doses. A dose é aumentada gradualmente se não houver complicações. Crianças maiores de 10 anos e adolescentes precisarão de 1 comprimido por dia, após duas semanas a posologia muda. Não é permitido ultrapassar o curso, que envolve o uso diário de 4 comprimidos, distribuídos três vezes.

Agonista do receptor GLP-1 baseado em exenatida

É administrado por meio de uma seringa destinada à realização de procedimentos em casa.

Existe um hormônio semelhante ao produzido no trato digestivo, que libera uma substância quando o alimento entra nele.

A insulina começa a ser produzida ativamente, pois tem efeito benéfico no pâncreas, responsável pela formação dessa substância.

Agonista do receptor GLP-1 baseado em liraglutida

Uma fórmula foi inventada para prolongar o efeito.

Curso – 1 vez por dia, 1 hora antes da refeição.

É necessário fazer o procedimento ao mesmo tempo, isso garantirá a atividade do pâncreas e do trato gastrointestinal.

Inibidor DPP-4 baseado em sitagliptina 

Os comprimidos são usados antes ou depois das refeições, bastando respeitar um determinado horário.

Você precisará de 100 mg para 1 dose diária.

É possível usar um medicamento separado ou em combinação com outros medicamentos.

Inibidor DPP-4 baseado em saxagliptina

Incluído na categoria de inibidores DPP-4, adequados para terapia combinada e monoterapia.

O diabetes tipo 1 se torna uma complicação, que exige a administração de insulina após as refeições.

Inibidor DPP-4 baseado em vildagliptina

É necessário uma vez ao dia, a dose necessária é de 50 mg, não importa o horário da refeição.

O resultado permanece ao longo do dia, enquanto o impacto negativo da droga diminui.

Como monitorar seus níveis de glicose

O paciente deve monitorar de forma independente a concentração de açúcar. Para isso, é aconselhável manter um diário onde seja necessário fazer anotações importantes. Você precisará verificar regularmente seu nível de glicose usando um glicosímetro; você não deve comer antes das observações; você deve medi-lo pela manhã, antes e depois das refeições. Com base nos dados obtidos, a alimentação e o estilo de vida são ajustados para normalizar os indicadores. No entanto, você ainda terá que fazer exames em um ambulatório, onde são fornecidas informações mais confiáveis.

Documentos para prescrição de medicamentos

Foi desenvolvido um sistema que permite que quem precisa receba insulina gratuitamente. O médico passa uma receita ao paciente, antes de recebê-la deve ser apresentada a seguinte lista de documentos:

• Carteira de identidade;
• seguro médico;
• apólice de seguro individual;
• documento indicando deficiência;
• documento comprovativo de que o paciente não recusa o pacote social.

Dieta para diabetes

Foi compilada uma dieta aproximada para uma semana, o que irá aliviar o estado do paciente.

Diabetes mellitus tipo 2, o que você pode comer está exposto na tabela onde está traçada a dieta da semana.

	Café da manhã	Segundo café da manhã	Almoço	Lanche da tarde	Jantar
1 dia	Trigo sarraceno, queijo cottage, leite 1% de gordura	Copo de leite	Sopa de repolho, carne cozida, geleia de frutas	Duas maçãs	Schnitzel de repolho, peixe cozido, chá
Dia 2	Mingau de cevada, ovo cozido, salada de repolho	Copo de leite	Purê de batata, picles, fígado bovino cozido, compota de frutas secas	Geléia de frutas	Um pedaço de frango cozido, repolho cozido, chá. Kefir antes de dormir
Dia 3	Requeijão com leite, aveia, café	Kissel	Borscht sem carne, frango cozido, mingau de trigo sarraceno	Duas peras	Vinagrete, ovo, chá. Iogurte antes de dormir
4 dias	Trigo sarraceno, queijo cottage, café	Kefir	Sopa de repolho, carne magra cozida, compota	1-2 peras	Schnitzel, peixe cozido, chá
5 dias	Vinagrete sem batata com 1 colher de chá. óleo vegetal, ovo, café, fatia de pão de centeio com manteiga	Duas maçãs	Chucrute com carne estufada, sopa de ervilha	Fruta fresca	Frango cozido, pudim de legumes, chá. Iogurte antes de dormir
Dia 6	Carne estufada, mingau de milho, café	Decocção de farelo de trigo	Carne cozida, sopa de peixe, purê de batata magro	Kefir	Aveia, queijo cottage, leite, maçã
Dia 7	Trigo sarraceno, ovo cozido	Duas maçãs	Costeleta de carne, cevadinha, sopa de legumes	Leite	Peixe cozido, batata cozida no vapor, salada de legumes, chá. Kefir antes de dormir.

Medicina natural

O tratamento com remédios populares para o diabetes é considerado uma forma de eliminar a doença, por isso são consideradas algumas das receitas mais eficazes.

A saber:

• Encha a vasilha com 1 litro de água fervida, acrescente 100 g de canela em pó, mexa, acrescente 200 g de mel. Deixe fermentar por 3 horas em local fresco. Curso – 3 vezes ao dia;
• flor de tília 1 colher de sopa. eu. despeje 1 copo de água fervente, o caldo pode substituir o chá preto;
• coloque 300 g de alho descascado e a mesma quantidade de raízes de salsa, 100 g de raspas de limão em um moedor de carne. Coloque os ingredientes moídos em uma jarra, cubra com uma tampa e reserve em local escuro e seco por 2 semanas. Beba 1 colher de chá. 2 vezes ao dia;
• moa folhas secas de nogueira, selecione 1 colher de sopa. l., despeje ½ l de água filtrada. Cozinhe por 15 minutos, retire do fogo e reserve em local seco por 1 hora. Coe, tome ½ xícara 3 vezes ao dia.

Antes de usar, você deve consultar um médico para evitar complicações.

Esportes e educação física

Muita glicose é queimada com a atividade física, o metabolismo e o funcionamento do sistema cardiovascular também são estabilizados, por isso é importante realizar pelo menos exercícios simples diariamente.

A sobretensão não deve ser permitida, pois haverá consequências negativas. O aumento do apetite obriga a consumir grandes quantidades de alimentos, fazendo com que os esforços realizados anteriormente percam o sentido.

Quando ocorre fadiga, ocorre estresse, hormônios adrenais são liberados, após o que os níveis de glicose aumentam.

As melhores opções para obter excelentes resultados são exercícios matinais, exercícios com halteres, caminhada, corrida, ciclismo, natação.

Prognóstico para diabetes tipo 1 e 2

Se você permitir que a doença entre na fase de descompensação, não será possível eliminar o problema, pois os recursos do organismo serão significativamente reduzidos.

Na fase inicial é sempre mais fácil combater a doença do que nos casos avançados. Ao escolher a terapia mais eficaz, o quadro do paciente é aliviado, prolongando assim a vida. É possível melhorar a situação através de um estilo de vida saudável e atividade física.